Tumour Lysis

Clinical Practice Guidelines for the Management of Tumor Lysis Syndrome

The objective of this guideline:

  • To facilitate the care of patients at risk for tumor lysis syndrome.
  • To increase recognition of potential signs and symptoms of tumor lysis syndrome.
  • To provide information about interventions to decrease the risk of tumor lysis syndrome.
  • To provide information about interventions to treat tumor lysis syndrome and the metabolic effects of tumor lysis syndrome.

The clinical questions addressed in this guideline are:

  • Who are the patients at highest risk of developing tumor lysis syndrome.
  • What interventions can decrease the risk or consequences of tumor lysis syndrome.
  • What interventions can treat tumor lysis syndrome.

These guidelines apply to all newly diagnosed or relapsed pediatric oncology patients.  For patients identified as at risk, the guideline provides relevant information.

Target users of these guidelines are all health professionals within the Atlantic Provinces caring for children and youth at risk for tumor lysis syndrome.

Information for this guideline was obtained from sources obtained through the Children’s Oncology Group and from a Medline search of “tumor lysis,” “tumor lysis syndrome,” “rasburicase” [published in English language], as well as secondary references from the literature reviewed.  Preference was given to information obtained from randomized controlled trials where available and where not, best practice information was used to determine the intervention recommendations contained in this guideline.  Congruence with the Children’s Oncology Group guidelines in Supportive Care of Children with Cancer, ed Altman, 2004 was maintained unless evidence to the contrary was available.

The supportive care guidelines have been developed by appropriate Atlantic Provinces health professional specialists (physicians, pharmacists, nurses and other health professionals) using evidence-based or best practice references.  Format and content of the guidelines will change as they are reviewed and revised on a periodic basis.  Care has been taken to ensure accuracy of the information.  However, any physician or health professional using these guidelines will be responsible for verifying doses, and administering medications and care according to their own institutional formularies and policies and acceptable standards of care.

   Link to 2007 APPHON/ROHPPA Tumor Lysis Guideline

  Link to 2007 APPHON/ROHPPA Tumor Lysis Summary Chart (Prevention and Treatment of Tumor Lysis Syndrome for
  Community/Regional and Tertiary Centres)
 

 Lignes directrices pour la pratique clinique en matière de prise en charge du syndrome de lyse tumorale

Ces lignes directrices visent à :

  • faciliter les soins offerts aux patients présentant un risque de syndrome de lyse tumorale
  • améliorer la reconnaissance des signes et des symptômes potentiels du syndrome de lyse tumorale
  • fournir des renseignements sur les interventions visant à réduire le risque de syndrome de lyse tumorale
  • fournir des renseignements sur les interventions visant à traiter le syndrome de lyse tumorale et les effets du syndrome de lyse tumorale sur le métabolisme.

Les présentes lignes directrices répondent aux questions cliniques suivantes :

  • Quels sont les patients les plus vulnérables au syndrome de lyse tumorale?
  • Quelles interventions peuvent permettre de réduire le risque de syndrome de lyse tumorale ou ses conséquences?
  • Quelles interventions peuvent permettre de traiter le syndrome de lyse tumorale?

 Les présentes lignes directrices concernent tous les patients traités en oncologie pédiatrique qui ont récemment reçu un diagnostic ou qui ont fait une rechute. Pour les patients jugés à risque, les lignes directrices fournissent de l'information pertinente.

Elles ont été élaborées à l’intention de tous les professionnels de la santé des provinces atlantiques qui s’occupent d’enfants et de jeunes qui présentent un risque de développer le syndrome de lyse tumorale.

Les renseignements contenus dans les présentes lignes directrices proviennent de sources obtenues par l’intermédiaire du Children’s Oncology Group et d’une recherche dans la base de données Medline (publiée en anglais) des termes "tumor lysis", "tumor lysis syndrome", "rasburicase", ainsi que de références secondaires issues de la documentation étudiée. On a accordé la préférence aux renseignements disponibles fondés sur des pratiques exemplaires issus d’essais cliniques randomisés afin de déterminer les recommandations en matière d'intervention contenues dans les présentes lignes directrices. Si les résultats des essais cliniques randomisés n’étaient pas disponibles, les renseignements des pratiques exemplaires out étés employés afin de déterminer les recommandations. À moins d’avoir la preuve du contraire, on a préservé la concordance avec les lignes directrices du Children’s Oncology Group dans Supportive Care of Children with Cancer, sous la direction de A.J. Altman, 2004.

Les lignes directrices relatives aux soins de soutien du ROHPPA ont été élaborées par des professionnels de la santé des provinces atlantiques à partir de références fondées sur des observations factuelles ou des pratiques exemplaires. Le format et le contenu des lignes directrices varieront, car ils font régulièrement l’objet d’examens et de révisions. On a pris soin de s’assurer que l'information est juste. Cependant, tout médecin ou professionnel de la santé ayant recours à ces lignes directrices sera tenu de vérifier les doses, d'administrer les médicaments et de fournir les soins en respectant les formulaires, les politiques et les normes de diligence acceptables de leur établissement. 

 Link to 2007 APPHON/ROHPPA french translated Tumor Lysis Guideline